La enfermedad de Scheuermann consiste en una deformidad (hipercifosis) de la columna vertebral que se da con frecuencia en la adolescencia.

La hipercifosis es la desviación del raquis en el plano sagital, formando una curva de convexidad posterior.

Al ser una enfermedad que afecta a la columna, el tratamiento de fisioterapia es esencial junto con el tratamiento médico.

Etiología

Es desconocida. Si bien unos nombran una necrosis avascular, otros refieren que la causa es hormonal y existen también factores mecánicos.

También influye la ocupación profesional, aunque no se trata solo de sobrecarga y esfuerzo corporal como factores únicos, sino también del mantenimiento de una misma postura.

Entre un 70-80% existe una relación de Scheuermann con osteocondrosis (necrosis y degeneración de huesos y cartílagos).

Anatomía Patológica

Se observa la presencia de agujeros de hundimiento diseminado en los platillos vertebrales y filtraciones de sustancia discal hacia los cuerpos vertebrales.

Clínica

1.Localización dorsal clásica

Estadío I:

  • Actitud incorrecta con incremento de la cifosis dorsal.
  • Movilidad intacta.
  • Ausencia de dolor.

Estadío II:

  • Aumento de la rigidez dorsal. Son varias las vértebras afectadas, presentando un aspecto cuneiforme o incurvación regular (“dorso redondo”).
  • En pocos casos, afecta a una sola vértebra.

Estadío III:

  • Suelen aparecer las algias (dolores), sobre todo a nivel de apófisis espinosas de D4-D8.
  • Aunque las zonas de mayor rigidez suelen ser asintomáticas; las que son muy álgicas son cervicales y lumbares.
  • Para mejorar las algias, la fisioterapia tiene diferentes recursos.

2.Localización dorso-lumbar y lumbar

  • No suele aparecer hipercifosis sino dorso plano.
  • El paciente presenta fatigabilidad en toda la espalda.
  • Si llega a gibosidad lumbar, genera lumbalgias y hernias discales.

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Exploración

El test de Schöber escalonado, pruebas radiológicas, teleprueba de reductibilidad de perfil con tracción y el TAC que facilita el diagnóstico diferencial(se considera Scheuermann cuando hay por lo menos 3 vértebras continuas afectadas y deformación cuneiforme de más de 5º cada una) son las pruebas más importantes en la exploración.

Tratamiento de fisioterapia (es el más eficaz).

  • Se debe explicar a los padres que el tratamiento es largo, hasta el final del crecimiento óseo y que debe ser sometido a control radiológico cada 6 meses.
  • Técnicas analgésicas, para aliviar el dolor.
  • Estiramientos para musculatura retraída: pectorales e isquitibiales.
  • Técnicas flexibilizantes del tramo de columna afectada.
  • Técnicas manuales en paravertebrales.
  • Técnicas de tonificación de erectores profundos de tronco.
  • Técnicas de autoestiramiento en decúbito, sedestación y bipedestación.
  • Autopercepción con pelota de goma en decúbito.
  • Corrección postural.
  • Concienciación ante el espejo.
  • Higiene de vida: ergonomía en las actividades de la vida diaria y hacer ejercicio físico (ejercicios recomendados por el fisioterapeuta y entrenamiento personal).
  • Órtesis correctora y/o de mantenimiento cuando sea neceario.

La fisioterapia es de gran ayuda para los pacientes con esta afectación. Si lo necesita, consulte a su fisioterapeuta.

Marina Garrido

Fisioterapeuta en Granada

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